Publicación  Octubre 2017-Abril 2018        Volumen 11   Número 2

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

ACTIVIDAD HEMORR2HAGES, ATRIA Y HAS-BLED PARA LA ESTIMACIÓN DE EVENTOS HEMORRÁGICOS EN PACIENTES LATINOAMERICANOS CON FIBRILACIÓN ATRIAL QUE REQUIEREN ANTICOAGULACIÓN.

     

Autores: Chaverri Fernández, José Miguel; Díaz Madriz, José Pablo; Cordero García, Eugenia; Hernández Herrera, Luis; Perera Quesada, Valeria y Zavaleta Monestel, Esteban.

Resumen:  Objetivo: comparar y conocer la eficacia predictiva del riesgo de sangrados en pacientes hospitalizados con diagnóstico de fibrilación atrial que requieren anticoagulación en forma crónica, con el uso de las herramientas disponibles internacionalmente (HEMORR2HAGES, HAS-BLED Y ATRIA).  Resultados: Se realizó un estudio observacional de tipo retrospectivo que incluyó a 97 pacientes diagnosticados con fibrilación atrial y tratados con anticoagulantes orales entre enero 2014 y marzo 2016. Tomando los datos sin categorizar, se demuestra que el modelo utilizado en el estudio ha clasificado correctamente a un 60,8% de los casos totales prediciendo correctamente la posibilidad de sangrado, Al tomar en cuenta las herramientas o variables independientes el valor de predicción aumenta en un 10%, lo cual indica que las herramientas van a ser efectivas en la predicción en un 70% de los casos.  Conclusiones: A pesar de que al comparar las herramientas utilizadas en la predicción de eventos asociados a  sangrados no se logró demostrar un ajuste significativo de los datos obtenidos con el modelo estadístico propuesto, podemos decir que HEMORR2HAGES es la herramienta que podría sugerir una mejor predicción de sangrado según la realidad observada en el Hospital Clínica Bíblica.



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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

EFECTO DEL EXTRACTO ACUOSO DE HOJAS DE Licania platypus (Hemsl.) Fritsh. SOBRE LA PROTECCIÓN GÁSTRICA Y LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL.

Autores: Orozco Aguilar, Josué; Chavarría Rojas, Marianela; Sandí Flores, Jennifer; Alvarado Barboza, Gilbert; Cordero García, Eugenia; Morales Acuña, Juan Alberto; Retana Salazar, Axely González Camacho, Sara.

Resumen:  Licania platypus se distribuye ampliamente en países tropicales. Tradicionalmente, en América Central se ha utilizado para diversos problemas de salud, especialmente gastrointestinales. Objetivo: Investigar la actividad antiulcerosa gástrica y el efecto sobre la motilidad gastrointestinal del extracto acuoso de hojas de Licania platypus. Métodos: El daño gástrico fue inducido con los modelos de etanol e indometacina y se evaluaron otros parámetros en el modelo de ligadura pilórica. Además, se analizó el efecto sobre la motilidad gastrointestinal utilizando rojo de fenol. Resultados: La administración oral del extracto acuosos (1000mg/kg) redujo significativamente el área de las lesiones gástricas (p<0,05) en ambos modelos. Se observó un incremento en el volumen de las secreciones gástricas y en la secreción de moco gástrico, además de una disminución en la acidez total y en la peroxidación lipídica (p<0,05). El extracto acuoso de Licania platypus brinda un efecto gastroprotector en diferentes modelos de inducción de úlceras agudas y una disminución en el vaciamiento gástrico. Las actividades demostradas en este estudio contribuyen con el conocimiento etnofarmacológico atribuido a Licania platypus.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

COMPARACIÓN DEL USO ESPINAL DE LEVOBUPIVACAÍNA VS LEVOBUPIVACAÍNA MÁS FENTANILO, EN ARTROSCOPIAS DE RODILLA AMBULATORIAS.

 

Autora: Jiménez Córdoba, Karla Paola

Resumen: El bloqueo espinal es la alternativa más frecuentemente usada para cirugías artroscópicas de rodilla en el país, debido a sus múltiples ventajas, en esta se ha utilizado la adición de opiodes intratecales, como lo es el fentanilo para disminuir la latencia, el dolor y el tiempo de egreso. El objetivo del estudio es comparar los efectos de la anestesia espinal en pacientes sometidos a artroscopia de rodilla, utilizando levobupivacaína versus misma dosis de levobupivacaína más fentanilo. Como objetivos secundarios se compararon el tiempo de latencia (inicio del efecto anestésico), la intensidad del dolor y el tiempo de egreso de los pacientes. Se reclutaron 19 pacientes, de los cuales luego del bloqueo espinal se analizaron los datos reportados, mostrando una disminución significativa del tiempo de latencia al adicionar fentanilo, de la misma manera disminución significativa del dolor y no hubo diferencia en el tiempo de egreso entre ambas soluciones empleadas.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

CONTROL DE CALIDAD DE UN COLIRIO COMERCIALIZADO EN LAS MACROBIÓTICAS DE COSTA RICA QUE DECLARA CONTENER MATERIAS PRIMAS NATURALES. 

 

Autores: Escalona Rodríguez, Rocío; Hernández Hernández, Gabriela; Montero Salas, Daniela; Rodríguez Rojas, Victoria; Valverde Morales, Joselym; Loría Gutiérrez, Arlene; Blanco Barrantes, Jeimy y Mora Román, Juan José.

Resumen: Justificación y objetivos: El Reglamento Técnico Centroamericano (RTCA) 11.03.64:11 (Productos Farmacéuticos. Productos Naturales Medicinales para Uso Humano. Registro Sanitariio) especifica que los colirios no se pueden registrar como productos naturales.  Se buscó determinar el cumplimiento de los requisitos de calidad, según la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) 38 y el RTCA 11.04.41:06, de un colirio comercializado en las macrobióticas de Costa Rica que declara contener materias primas naturales. Métodos: Se evaluaron los requisitos de etiquetado de acuerdo al RTCA 11.04.41:06. También se realizaron las pruebas establecidas en la USP 38 para la determinación del pH, osmolaridad y esterilidad. Además, se llevó a cabo una prueba de conductividad, para el colirio contenido en cada uno de los frascos, se les determinó el pH, la osmolaridad y la tinción de Gram a los medios de cultivo empleados para la prueba de esterilidad.  Resultados: El colirio cumplió 7 de los 23 rubros de equiquetado evaluados.  Para las pruebas de pH y osmolaridad se obtuvieron valores promedio de 6,86 y 0 mOsm/L, respectivamente. El ensayo de conductividad exhibió un valor de 81,8µS/cm, similar al agua potable (82,4 µS/cm). En la prueba de esterilidad, se observó crecimiento bacteriano en los medios de cultivo de tioglicolato y caseína-soya. Al realizar la tinción de Gram, a ambos medios, se reconoció la presencia de bacilos Gram negativos. Conclusión: El colirio no cumple con los requisitos establecidos en el RTCA (etiquetado) y la USP 38 (osmolaridad y esterilidad). Por tal razón, no debe ser comercializado, ni aplicado en seres humanos.



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CASO CLÍNICO

ÍLEO BILIAR, RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA EN UN SOLO TIEMPO: EVOLUCIÓN POST-OPERATORIA. REPORTE DE CASO. 

Autores: Ramírez Chacón, Jorge; Miranda Castañeda, Marilyn Cristina y Boza Mora, Jorge Arturo.
 

Resumen:  El íleo biliar es una rara y severa complicación de la colelitiasis, poco común de obstrucción intestinal mecánica; que produce un cálculo a través de una fístula entre la vesícula biliar y el tracto digestivo. Estudios de imágenes como la radiografía simple de abdomen, el ultrasonido y la tomografía computarizada son complementos para el diagnóstico temprano de esta patología.  El tratamiento definitivo va orientado a eliminar la causa obstructiva, auque existe cierta controversia en el tiempo correcto para la colecistectomía y la fistulectomía. Reportamos la evolución de uno de nuestros casos.

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

HOMEOSTASIS DEL MAGNESIO: IMPLICACIONES FISIOLÓGICAS Y PATOLÓGICAS.

AutoresMurillo Rojas, Fernando; Arrieta Leandro, María Cristina; Ellis Wegley, Catherine y Dobles Bermúdez, Eliott.

Resumen:  La deficiencia moderada o severa de magnesio (Mg2+) lleva a anormalidades bioquímicas y manifestaciones clínicas relacionadas con el músculo esquelético, músculo cardiaco y patologías renales. El Mg2+participa en múltiples procesos homeostáticos como el metabolismo energético, la duplicación y transcripción de material genético, el transporte de sustancias a través de la membrana citoplasmática y reacciones enzimáticas. La regulación de las concentraciones de Mg2+ en el líquido extracelular y en el líquido intracelular depende de factores hormonales (insulina y hormona paratiroidea); intestinales (absorción paracelular) y renales (reabsorción en el asa de Henle); además de los depósitos de reserva en hueso y músculo. A pesar de que el Mg2+ está presente en varios alimentos, estudios en subpoblaciones costarricenses evidencian dietas con inadecuado aporte de Mg2+. La hipomagnesemia provocada por dietas insuficientes de Mg2+ contribuye a desarrollar procesos patológicos tales como calambres, arritmias e hipertensión arterial. La presente revisión pretende describir las bases de la función del Mg2+ en la fisiología humana; los mecanismos de absorción, regulación, excreción y su homeostasis, así como la importancia clínica de los efectos de su baja ingesta, la cual se vuelve cada vez más prevalente.

 

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DEL SÍNDROME GENITOURINARIO EN LA MENOPAUSIA; ACTUALIZACIÓN.

Autores: Espitia de la Hoz, Franklin José y Orozco Gallego, Hoover.

Resumen:  Introducción: El síndrome genitourinario en la menopausia es una condición clínica crónica y progresiva común en las mujeres postmenopáusicas. Objetivo: Revisar los conocimientos para el diagnóstico y tratamiento del síndrome genitourinario en la menopausia. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las pincipales bases de datos: Hinari, MEDLINE, Redalyc, NCBI, BVS, SciELO, LILACS, ScienceDirect, Ovid, ProQuest, Bibliomed y Pubmed; también en diferentes revistas electrónicas de medicina con los criterios de búsqueda (tesauros MeSH y DeCS) en español: atrofia vulvovaginal, vaginitis atrófica, vulvovaginitis atrófica y síndrome genitourinario; en inglés: atrophic vulva, atrophic vulvovaginal, urogenital atrophy and genitourinary. Se utilizaron como límites: sexo mujer, idiomas español e inglés, publicados en los últimos 20 años. Se obtuvieron 159 resultados, de los cuales se consideraron 132 relevantes. Resultados: Una vez iniciada la terapia, los síntomas y sígnos del síndrome genitourinario mejoran de forma significativa, observándose mejoras objetivas y subjetivas, tanto vulvovaginales y urinarias, como en el ciclo de respuesta sexual. Conclusión: Los cambios genitorurinarios de la atrofia vulvovaginal postmenopáusica, pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida de la mujer, sin embargo, los tratamientos no hormonales y hormonales pueden proporcionar la solución para recuperarse.



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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

BACTERIEMIA POR Staphylococcus aureus. UN ABORDAJE INICIAL SIMPLIFICADO. 

Autores: Montero Chacón, Luis Bolivar; Dobles-Ramírez, Carlos y Salas-Segura Donato A. 
 

Resumen:  El  Staphylococcus aureus es un germen causante de infecciones severas que ponen en riesgo la vida de los pacientes.  La bacteriemia constituye una de las presentaciones más graves de este tipo de infecciones, con un abordaje y tratamiento que a menudo resultan complejos e incompletos. La selección de la terapia antibiótica, la duración de la misma y los niveles séricos del antibiótico, a menudo se determinan de forma empírica y especulativa; llevando con frecuencia a fallas terapéuticas. El uso concomitante de oxacilina y vancomicina, mientras se obtiene el perfil de sensibilidad, es una buena opción para iniciar el tratamiento.

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CARTAS AL EDITOR

PERCEPCIONES DE LAS PERSONAS MENORES DE EDAD, QUE FUERON ATENDIDAS EN EL INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA, RESPECTO A LA MARIHUANA, 2017. 

Autora: Sáenz Márquez, Kate
 

Resumen:  El presente documento indaga sobre las percepciones que los jóvenes tienen sobre la marihuana, pretende un acercamiento real a una consulta, una conversación sobre sus pensamientos.  Todos los integrantes tienen más de un año de consumir marihuana en forma activa, y fueron referidos a un programa donde son atendidos, ya que principalmente sus familias han consultado, debido a que han visto una problemática biopsicosocial en los jóvenes. A pesar de los riesgos que ellos refieren, éstos no son de peso suficiente para no realizar el consumo. ¿Cómo hablar más allá de que la marihuana "quema neuronas" o que  "es una planta, pero no medicinal"? ¿Cómo llegar a empatizar con los jóvenes para dar información relevante para ellos y sus familias en cuanto al consumo de drogas? ¿Cómo mejorar los programas de prevención del consumo de drogas que se les imparten a los niños desde edades tempranas para que no tengan un acercamiento con las drogas y menos un consumo activo de las mismas?  Son algunas de las interrogantes que los que trabajan en la promoción de la salud mental y el tratamiento por el consumo de sustancias psicoactivas se hacen.

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